阜外医院1976年开展瓣膜替换术。1981年开始，因替换的瓣膜丧失功能而开展再次瓣膜替换术。由于瓣膜失去正常功能，患者术前都有不同程度心功能不全，有的严重心衰，个别急症入院。麻醉药应减量。多数患者粘连严重，手术困难，1例 当牵开器牵开切口时，原主动脉插管处破裂出血，不得已采用深低温停循环方法。有的游离升主动脉困难，不得已采用股动脉插管灌注，有的静脉也无法阻断，有的 由于感染，主动脉壁及组织脆弱易出血而难于缝扎。手术中见首次替换的生物瓣，大部分为瓣叶自基底部撕裂破损，交界处撕脱，叶面增厚或变黄色，钙化，有的出 现结节，瓣叶穿孔，瓣叶断裂在心内飘浮，或胬肉长入瓣口。首次替换的机械瓣，由于感染心内膜炎，主动脉根部膨出呈动脉瘤（直径5cm），内膜中层溃烂为粥样物质，或由于机械瓣缝在瓣叶上发生瓣周漏。再次换瓣开放升主动脉后心脏自动复跳率可达56.4%，除颤复苏也较顺利，有的患者由于粘连，心脏位置固定，安放除颤电极板困难，遇此情况，我们将一个电极板放于左肩胛下，另一电极板放于心脏表面，用此法，一般20瓦秒除颤也可成功。复苏后多出现窦性心动过缓或结性心律，约1/3病例需安装心表起搏器，多数病例需用升压药及血管扩张药。术中失血较多，早期再次换瓣平均每例用库血1800ml，最多达4200ml，自开展输自体血后，库血用量降至600－800ml，明显减少。
